吃了藥血壓仍降不下?小心與腎動脈交感神經亢奮有關

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2017-10-30

圖/王宗道醫師提供

你有量過自己的血壓嗎?台灣高血壓患者中有三分之一不知道自己是高血壓,台灣高血壓學會理事長、台大醫院心臟內科主治醫師王宗道指出,主要原因是沒有養成定時量血壓的習慣。根據統計,15%-20%的高血壓患者屬於「難治性高血壓」,因為難以治療,一旦無法控制血壓,腦中風心肌梗塞、心臟衰竭等風險也將增加。

一名四十多歲的建築師,深受高血壓所苦,使用5種藥物,血壓仍高到172/105mmHg,降不下來。看到家人都曾腦中風、腦出血,他一直對血壓高很緊張,又擔心長期吃藥會有副作用。直到在台大醫院接受腎交感神經阻斷術,術後減少2種降壓藥,至今血壓維持良好。

王宗道表示,這名有家族史的患者是典型的難治性高血壓,即便使用足夠劑量的三種降壓藥(包括利尿劑),血壓仍不能降到140/90mmHg以下。背後原因可能是腎動脈交感神經的亢奮,分泌大量交感神經傳導物質,使血壓飆高,因此藉由腎交感神經阻斷術,阻斷腎臟交感神經,有效控制血壓。

臨床觀察,腎動脈交感神經亢奮的患者,容易出現心跳加快,情緒緊張,血壓起伏不定的狀態。王宗道說,曾遇過一位五十多歲的男性高血壓患者,使用4種藥物,血壓仍降不下來,尤其每次門診時,收縮壓飆到180mmHg,回家後血壓有稍降,但收縮壓仍在140mmHg,這種情形稱為「白袍效應」。

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內容:轉載自元氣網

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