2017-10-30
你有量過自己的血壓嗎？台灣高血壓患者中有三分之一不知道自己是高血壓，台灣高血壓學會理事長、台大醫院心臟內科主治醫師王宗道指出，主要原因是沒有養成定時量血壓的習慣。根據統計，15%-20%的高血壓患者屬於「難治性高血壓」，因為難以治療，一旦無法控制血壓，腦中風、心肌梗塞、心臟衰竭等風險也將增加。
一名四十多歲的建築師，深受高血壓所苦，使用5種藥物，血壓仍高到172／105mmHg，降不下來。看到家人都曾腦中風、腦出血，他一直對血壓高很緊張，又擔心長期吃藥會有副作用。直到在台大醫院接受腎交感神經阻斷術，術後減少2種降壓藥，至今血壓維持良好。
王宗道表示，這名有家族史的患者是典型的難治性高血壓，即便使用足夠劑量的三種降壓藥（包括利尿劑），血壓仍不能降到140／90mmHg以下。背後原因可能是腎動脈交感神經的亢奮，分泌大量交感神經傳導物質，使血壓飆高，因此藉由腎交感神經阻斷術，阻斷腎臟交感神經，有效控制血壓。
臨床觀察，腎動脈交感神經亢奮的患者，容易出現心跳加快，情緒緊張，血壓起伏不定的狀態。王宗道說，曾遇過一位五十多歲的男性高血壓患者，使用4種藥物，血壓仍降不下來，尤其每次門診時，收縮壓飆到180mmHg，回家後血壓有稍降，但收縮壓仍在140mmHg，這種情形稱為「白袍效應」。
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